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北大医学女博士健康说原创美文第1156期
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痛风患者，体内本已有湿热、火毒，血瘀内生蓄积，如果再外感寒湿侵袭，则寒湿性收引凝涩，痹阻肌表，湿热瘀血不得泄化，则会在体内加重留滞，诸邪阻遏气机，气滞血行不畅。
寒湿客体，寒湿性凝涩黏腻，易损及阳气，中阻中焦可损及脾阳，脾阳虚运化不振，运化水湿能力更多，体内湿浊更重。
寒和湿都可伤阳，湿性重浊趋下，脾阳不足，则水运运化下降，寒湿流注于下肢，可见足面浮肿，四肢不温，浊阴不降则恶心呕吐。
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痛风急发作，寒湿痹阻，经方桂芍知母汤一到，赶走一身寒湿，疼痛消失怎么治？
既然寒湿热瘀阻，治当然要祛风除湿，通阳散寒为原则，方用张仲景记载于《金匮要略》中的经方桂枝芍药知母汤。
桂枝芍药知母汤，原来是治疗什么疾病的呢？《金匮要略》中原文说：
诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者，桂枝芍药知母汤主之。
痛风属于中医里的痹症。
如果体内风湿流注于关节筋骨肌肉气血，则气机气血不畅，蓄积之在关节，则肢节疼痛。寒湿盛，寒湿得不到泄化而化热伤阴，所以治疗时除了通阳散寒祛湿外，还要顾护寒湿在体内郁久化热伤阴，所以还要养阴清热。
养阴清热的原因，就是痛风患者虽然寒湿痹阻，但也会温温欲吐，这是寒湿中阻中焦导致的胃里的寒饮上逆，呈现想吐但吐不出的症状。
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桂枝芍药知母汤，治疗寒湿热瘀痹阻痛风急性期，通阳散寒祛湿，养阴清热桂枝芍药知母汤中，桂枝、麻黄、防风三味药可温阳散寒祛风祛湿于表；芍药、知母、甘草养阴清热于中；干姜温中化湿，白术、父子温阳祛湿于下。
全方诸药可祛上中下叫之邪，也可清除表里的风寒湿瘀，一身通透，寒湿痹阻的痛风症状自然就缓解了。
如果呕吐明显，可把方中干姜换生姜以降逆止呕。
但是，因为痛风和痹症的不同之处是体内尿酸高，或者说风湿类痹症，主要是外邪侵袭引起的，表症为多，而痛风的特点是体内尿酸高，或者说是体内寒湿痰瘀较盛，针对这个情况，你要使用经方桂枝芍药知母汤，则泄浊降尿酸的效果痼疾会一般。
因此，如果要在桂枝芍药知母汤远方上增加清热祛湿泄浊的药物，标本兼治，疗效会更突出，下面这个桂枝芍药知母汤加味方，临证现实缓解急性期寒湿痛风症状同时可以降尿酸：
桂枝、白芍、知母、炮附子、麻黄、防风、生姜、白术、土茯苓、怀牛膝、川萆薢、甘草。
如果你正好处于寒湿痹阻的痛风急性期，这个方子不妨试一下，但要在专业人士指导下执行。
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